Il problema dell'infertilità interessa oggi circa il 17% delle coppie che desiderano di avere figli in età potenzialmente fertile. Si definisce infertilità di coppia quella condizione di mancato concepimento dopo 12 mesi di rapporti mirati non protetti ed è considerata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) una patologia, quindi a tutti gli effetti una malattia. Trascorso tale periodo di 12 mesi, 6 mesi nel caso in cui la partner femminile abbia più di 35 anni, è opportuno ricorrere alla valutazione delle cause di infertilità. Qualora si accerti un ostacolo riproduttivo in uno o in entrambi i componenti della coppia e nel caso in cui non sussistano altre possibilità terapeutiche alla risoluzione del problema, si ricorre alle tecniche di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA). Queste sono caratterizzate da un alto contenuto tecnologico e da una percentuale di successo che diminuisce in funzione dell'avanzamento dell'età della donna. In particolare l'età della donna, con la diminuzione o esaurimento della riserva ovarica che ne consegue, è di fatto una delle principali cause di infertilità nella società contemporanea in cui l'età media del primo figlio si attesta intorno ai 33 anni circa.
Il percorso di PMA è offerto a tutte le coppie infertili o a pezienti per i quali risulta consigliato intraprendere un percorso diagnostico/terapeutico di PMA. L'Azienda USL Toscana Sud Est e la Regione Toscana, nell’ottica di avvicinare le tecniche di PMA ai cittadini e nello stesso tempo di ottimizzare l’efficienza, l'efficacia e l'appropriatezza delle prestazioni, hanno istituito la RETE PMA, volta a fornire le prestazioni attraverso ambulatori di fertilità consapevole, distribuiti in tutto il territorio della nostra azienda, che collaborano in rete, per poter offrire a tutta la popolazione un'uniformità di prestazioni e di servizi di qualità ed avanguardia al passo con le tecnologie e le ricerche scientifiche. La RETE PMA è costituita dal Centro PMA dell’Ospedale Santa Margherita di Cortona (AR), Centro di III livello e di riferimento Aziendale e dal Centro di I livello di Grosseto. Le sedi territoriali sono costituite da Ambulatori di Fertilità Consapevole presenti nei seguenti consultori/ospedali: Arezzo, Bibbiena, Sansepolcro, Montevarchi, San Giovanni Valdarno, Campostaggia e Nottola.
Le prestazioni di PMA fornite nell'ambito della RETE PMA comprendono:
- Inseminazione intrauterina (IUI)
- Fecondazione in Vitro con o senza Inseminazione Introcitoplasmatica (FIVET/ICSI)
- PMA con donazione di gameti
- Preservazione della fertilità sia per motivi medici (Medical Freezing) sia a scopo precauzionale (Social Freezing)
- Diagnosi Genetica Pre-impianto (PGT)
Nei pazienti oncologici il tema della preservazione della fertilità ha assunto un crescente interesse, in considerazione dell’elevata percentuale di guarigione nei pazienti affetti da neoplasie in età pediatrica e giovanile e della conseguente costante crescita della popolazione dei cosiddetti “cancer survivors”. La possibilità di preservare la fertilità nei pazienti oncologici consente di risolvere quelle condizioni secondarie alla comparsa di infertilità post-trattamenti chemioterapici e del disagio psico-sociale ad esso legato.
La Diagnosi Genetica Preimpianto (PGT) è una procedura, complementare alle tecniche di diagnosi prenatale, che permette di identificare la presenza di malattie genetiche o di alterazioni cromosomiche di tipo numerico (aneuploidie) o strutturali (traslocazioni, delezioni, duplicazioni, inversioni), in embrioni generati in vitro da coppie a elevato rischio riproduttivo. Viene così garantita una diagnosi genetica all'interno del percorso di PMA a tutte quelle coppie che presentano i criteri di rischio di trasmissione per le malattie genetiche. Tale tecnica si esegue in seguito ad un ciclo di fecondazione in vitro, attraverso una biopsia embrionaria, che consente il prelievo di cellule sulle quali viene eseguita un’indagine genetica, grazie alla quale potranno essere identificati gli embrioni sani idonei al trasferimento. Grazie ad una convenzione con la Genetica Medica dell'AOU di Siena, il Centro di PMA di Cortona è diventato uno dei primi centri pubblici italiani ad effettuare la Diagnosi Genetica Preimpianto. Per le coppie che si sottopongono a questo tipo di trattamento è previsto la consulenza ginecologica, genetica e psicologica.
Presso la RETE PMA aziendale è possibile eseguire anche tecniche di fecondazione eterologa, il cui fondamento è la donazione dei gameti, un’azione di alto valore sociale e morale. In caso di ridotta riserva ovarica o di menopausa precoce o in condizioni di azoospermia è possibile il ricorso a gameti da donatore esterno alla coppia, ricevendo, secondo le indicazioni cliniche, ovociti, spermatozoi o entrambi. La modalità principale di approvvigionamento dei gameti è attraverso banche estere convenzionate con la Regione Toscana e l’attribuzione della donatrice/donatore avviene in base a specifiche caratteristiche, in accordo con le linee guida europee. Per le coppie che si sottopongono a questo tipo di trattamento è previsto anche la consulenza psicologica.
Per ulteriori dettagli relativi alle tecniche di PMA:
Procreazione medicalmente assistita accesso ai servizi dell’ISS
Dove rivolgersi:
- Centro di PMA di III livello - Ospedale La Fratta, Cortona (AR)
Orario di apertura: dal lunedì al venerdì dalle 8:30 alle 13:00 e dalle 14:00 alle 16:00.
Telefono: 0575 639272.
Email:Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo. - Centro di PMA di I livello - Ospedale Misericordia di Grosseto
Orario di apertura: dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle 14.00.
Telefono: 0564-485678 dal lunedì al venerdì dalle 10.30 alle 13:30.
Email:Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo. - Ambulatorio di Fertilità Consapevole - Ospedale di Campostaggia, Poggibonsi (SI)
Orario di apertura: I e III mercoledì del mese dalle 14.45 alle 19.00.
Telefono: 0577994302 dal lunedì al venerdì dalle 17.00 alle 19.00. - Ambulatorio di Fertilità Consapevole - Ospedale di Nottola, Montepulciano (SI)
Orario di apertura: II e IV martedì del mese dalle 14.30 alle 18.30.
Telefono: 0578713225 dal lunedì al venerdì dalle 12.00 alle 14.00. - Ambulatorio di Fertilità Consapevole - Consultorio di Arezzo
Orario di apertura: I giovedì del mese dalle 09.00 alle 13.00.
Telefono: 0575255829 dal lunedì al venerdì dalle 08.00 alle 13.00. - Ambulatorio di Fertilità Consapevole - Consultorio di Bibbiena (AR)
Orario di apertura: mercoledì o venerdì mattina.
Telefono: 0575568373 dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle 13.00. - Ambulatorio di Fertilità Consapevole - Consultorio di Sansepolcro (AR)
Orario di apertura: giovedì mattina.
Telefono: 0575757751 dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle 13.00. - Ambulatorio di Fertilità Consapevole - Ospedale La Gruccia, Montevarchi (AR)
Orario di apertura: martedì pomeriggio.
Telefono: 0559106692 martedì e venerdì dalle 12.30 alle 13.45. - Ambulatorio di Fertilità Consapevole - Consultorio di San Giovanni Valdarno (AR)
Orario di apertura: III mercoledì del mese di mattina.
Telefono: 0559106457 dal lunedì al venerdì dalle 12.00 alle 13.00.
Modalità di accesso:
La nuova normativa sulla procreazione medicalmente assistita (PMA), entrata in vigore a fine dicembre 2024, include l'inserimento delle tecniche di PMA nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) del Servizio Sanitario Nazionale.
Il SSN mette a disposizione un totale di 6 trattamenti da poter effettuare in forma convenzionata fino al 46esimo anno di età (45+364 giorni).
Il Sistema prevede il pagamento di vari ticket sanitari da € 38,00 ciascuno in base al tipo di trattamento da effettuare.
Il limite massimo di età per effettuare trattamenti di PMA è fissato a 50 anni (dal 46esimo anno di età della paziente femminile il trattamento verrà fatto a tariffa intera).
I pazienti in possesso di esenzione certificata deve comunicarlo al primo accesso al Centro esibendo copia dell'attestato di esenzione rilasciato dalla proprio ASL di residenza. Si raccomanda inoltre, di avere sempre con sé una copia di tale certificazione.
Riferimenti legislativi:
- Legge italiana 40/2004 (regolamenta i requisiti necessari e tutte le metodiche per la coppia che decide di avere un figlio attraverso la procreazione medicalmente assistita).
- Linee guida Legge 40/2004 anno 2024
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