Richiesta riconoscimento vaccinazione COVID completa (con richiamo/booster) eseguita all'estero

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Il presente servizio è riservato a cittadini e ai loro familiari conviventi afferenti alla province di AREZZO GROSSETO e SIENA, indipendentemente dal fatto che siano iscritti al Servizio Sanitario Nazionale o al SASN (Assistenza Sanitaria al Personale Navigante), nonché tutti i soggetti iscritti a qualunque titolo al Servizio Sanitario Nazionale che sono stati vaccinati all’estero contro il SARS-CoV-2 che intendono richiedere il rilascio delle certificazioni verdi COVID-19 in seguito a vaccinazione completa, con terza dose/boster, emesse dalla Piattaforma nazionale DGC sulla base dei criteri di emissione stabiliti dalla norma di legge.

È necessario allegare (in formato pdf o immagine) le documentazione relativa alla somministrazione sia delle prime dosi sia della dose di richiamo. I certificati vaccinali di altri paesi dovranno essere redatti almeno in lingua inglese. In caso di altra lingua dovranno essere accompagnati da una traduzione giurata.

AVVERTENZA
NON verranno prese in considerazione le richieste di cittadini NON residenti o domiciliati nelle province di Arezzo Grosseto e Siena.

Cognome

Nome

Nato il

giorno

mese

anno

Codice fiscale

se posseduto

Provincia di residenza/domicilio

Arezzo

Grosseto

Siena

Indirizzo nella provincia di residenza/domicilio

Telefono

Copia integrale (fronte retro) di un documento di identità valido

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Tipo di documento

Numero Documento

Indirizzo di posta elettronica

Paese di vaccinazione

PRIMA DOSE

Data vaccino prima dose

Vaccino prima dose

Documentazione vaccino prima dose

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SECONDA DOSE

Data vaccino seconda dose

Vaccino seconda dose

Documentazione vaccino seconda dose

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TERZA DOSE

Data vaccino dose di richiamo

Vaccino dose di richiamo

Documentazione vaccino dose di richiamo

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Richiesta riconoscimento dose di richiamo (terza dose) per vaccinazione Covid successiva a ciclo completato

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- nel rispetto del criterio di progressività è da considerarsi integrativa dell’informativa generale sul trattamento dei dati da parte dell’Azienda consultabile sul sito istituzionale www.uslsudest.toscana.it, sezione Privacy-Privacy in Azienda.

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- motivi di interesse pubblico nel settore della sanità pubblica ai sensi dell’art. 9, paragrafo 2 lettera i) del RGPD

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I dati relativi alla connessione (indirizzo Ip client, durata connessione) non saranno trattati direttamente dal personale della struttura competente per la richiesta di riconoscimento del vaccino.
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