TOSSICODIPENDENZA E PREGIUDIZI

Il tossicodipendente è un delinquente?
È vero che una parte di tossicodipendenti commette reati, solitamente scippi, furti e spaccio, ma questi sono determinati dalla necessità di procurarsi denaro sufficiente ad affrontare gli elevati costi dell'acquisto di sostanze stupefacenti. Di conseguenza la sospensione dell'uso di stupefacenti conduce normalmente alla cessazione dei comportamenti illegali.

Il tossicodipendente è un violento?
Gli episodi di violenza da parte dei tossicodipendenti non costituiscono la regola, bensì una rara eccezione. Infatti, dopo aver assunto una dose di eroina, subentra uno stato di torpore e rallentamento che inibisce l'aggressività. Nei periodi di astinenza i sintomi sono tali da produrre uno stato caratterizzato da scarsa energia fisica e malessere generale, che raramente consente comportamenti aggressivi. Solo l'uso di alcuni stimolanti (cocaina e anfetamine) può raramente sfociare in atti aggressivi, e solo in persone caratterialmente predisposte.

Il tossicodipendente è un malato infettivo?
Questo pregiudizio deriva dall'osservazione che molti tossicodipendenti che fanno uso di eroina per via endovenosa sono stati contagiati dal virus dell'epatite e dall'HIV. Bisogna però chiarire che:

• non è la sostanza come tale che può provocare l'infezione;
• l'infezione avviene mediante il passaggio del virus dai liquidi biologici (sangue, sperma) dei soggetti infetti nel sangue dei soggetti sani tramite uso di siringhe ed altro materiale non sterile o per contagio sessuale;
• i tossicodipendenti che non usano sostanze per via endovenosa e che non hanno una vita sessuale promiscua non rischiano di contrarre o trasmettere infezioni più degli altri.

Il tossicodipendente è irrecuperabile?
La tossicodipendenza è stata definita una malattia cronica recidivante. Questa significa che ha una lunga durata e che alterna periodi di apparente guarigione ad altri di ricaduta. Tuttavia è senza dubbio possibile uscirne, anche se il percorso da fare è lungo e difficile.
Molte ricerche statistiche hanno dimostrato che il recupero totale di un tossicodipendente richiede alcuni anni di sforzi dal momento del suo primo contatto con una struttura terapeutica. Rivolgersi al Ser.D. e chiedere il più idoneo trattamento farmacologico e psico-sociale, nonché poter contare sulla famiglia di appartenenza, sono concrete possibilità di abbreviare e rendere meno faticoso il processo di crescita, maturazione e guarigione.

Il tossicodipendente deve essere emarginato?
Non vi sono motivi sanitari o legali che giustifichino l'esclusione del tossicodipendente dai normali ambiti della vita sociale. L'emarginazione ritarda ed ostacola il processo di recupero e spesso costringe il tossicodipendente a rimanere collegato ad ambienti a rischio. Il Ser.D., pur facendosi carico complessivamente dei problemi del tossicodipendente, non può da solo riuscire ad operare il pieno reinserimento dell'utente nella propria realtà sociale. Affinché il tossicodipendente possa a tutti gli effetti recuperare la sua identità di persona partecipe alla vita della cittadinanza è necessaria l'accettazione e la solidarietà della comunità locale.

Esiste un uso normale delle sostanze psicoattive?
Non esiste un uso "normale" delle sostanze psicoattive.
Sono invece conosciute moltissime condizioni in cui l'uso di tali sostanze, anche in modeste quantità, produce danni organici, psicologici e sociali assai gravi per sé e per gli altri. La corretta informazione sugli effetti delle varie sostanze di abuso fa parte integrante dei compiti istituzionali del Ser.D.

TOSSICODIPENDENZA E SERVIZI PUBBLICI

Il Ser.D. si limita a distribuire metadone?
È molto riduttivo riconoscere al Ser.D. esclusivamente l'intervento farmacologico per affrontare un problema complesso come la tossicodipendenza, e inoltre il metadone trova impiego solo nella dipendenza da eroina. Il compito del Ser.D., come previsto anche dalle più recenti disposizioni di legge, è quello di garantire un intervento integrato che prevede operatori con qualifiche professionali diverse: medici, psicologi, assistenti sociali, educatori professionali, infermieri professionali, amministrativi. Il lavoro d'équipe, la costante comunicazione, sia a livello di programmazione che di valutazione e verifica, fanno sì che gli interventi specifici dei diversi operatori non si sommino semplicemente, ma si arricchiscano a vicenda per offrire una migliore qualità del servizio.
Per maggiori informazioni sui compiti del Ser.D.: Le attività del Ser.D.

Al Ser.D. vengono "schedati" i ragazzi?
Il tossicodipendente non è mai stato "schedato" dai servizi pubblici. La lLgge n.162/90 (oppure il DPR n.309/90, attualmente in vigore) prevede all'art.120 una serie di norme a garanzia dell'anonimato degli utenti che lo richiedano. Gli operatori del Ser.D. sono tenuti comunque al più rigoroso rispetto del segreto professionale e d'ufficio e quindi nessun nominativo di chi si rivolge spontaneamente al Ser.D. viene comunicato all'esterno. Anche in caso di segnalazioni effettuate a norma di legge dall'Autorità Giudiziaria o Amministrativa i dati restano nell'ambito del servizio, il quale mantiene, anche nei confronti di tali utenti, il proprio compito prioritario di sostegno e recupero.

SOSTANZE ILLEGALI

L'eroina dà dipendenza? E di che tipo?
L'eroina è una sostanza stupefacente che ha come caratteristica essenziale quella di determinare uno stato di dipendenza. Non ha importanza distinguere la dipendenza psichica da quella fisica, poiché la caratteristica dell'eroina è quella di indurre nei soggetti che la usano un desiderio incontrollabile di assumerla (definito CRAVING) che coinvolgie sia la sfera fisica che quella psichica. Inoltre il rischio di diventare dipendenti non dipende dalla modalità di assunzione (per endovena, sniffata o fumata), ma dalla sostanza stessa.

Cos'è l'overdose?
È un'intossicazione acuta grave dovuta ad un eccesso di sostanze stupefacenti e/o psicotrope che si manifesta con sintomi sostanza-specifici e che conduce al coma e successivamente alla morte.

Cosa si deve fare in caso di overdose?
È consigliabile non utilizzare la sostanza da soli o in posti isolati, poiché una persona accanto può salvare la vita in caso di collasso cardiocircolatorio da overdose. Chi soccorre un soggetto in overdose non deve temere nessun tipo di "segnalazione", anzi è l'omissione di soccorso che può avere conseguenze penali.
In caso di overdose è consigliabile chiamare il 118 o iniettare una fiala di Narcan endoverna o, nei casi in cui non è possibile, anche intramuscolo. Ogni consumatore di eroina dovrebbe tenere con sé almeno due confezioni di Narcan, che è distribuito gratuitamente dal Ser.D.. È da tenere presente che la somministrazione di Narcan può scatenare una sindrome da astinenza, ma in tal evenienza non si deve ricorrere ad una ulteriore dose di eroina per il rischio di tornare ad uno stato di overdose.

Cos'è la cocaina?
È una sostanza stupefacente di tipo psicoattivo, i cui effetti spingono chi la usa a ripetere rapidamente l'esperienza. Risulta quindi facile passare da un uso occasionale ad un abuso fino alla dipendenza.

La cocaina induce dipendenza?
La caratteristica principale della dipendenza da cocaina è il craving, ossia un fortissimo desiderio di assumere la sostanza che non si riesce a controllare. È da sottolineare che, nelle fasi iniziali di uso, può sussistere una certa capacità di controllo dell'assunzione, ma non è possibile prevedere quando avverrà il passaggio alla fase successiva di dipendenza.

Esiste l'overdose da cocaina?
Sì, perché una caratteristica propria della cocaina è che "non basta mai", talvolta fino ad arrivare a fare delle vere e proprie abbuffate. In tali casi esiste il rischio di morte per complicazioni cardiache.

Cos'è il crack?
Il crack è una forma chimica di cocaina, cosiddetta base, che resiste al calore e quindi può essere fumata, pur mantenendo tutte le proprietà farmacologiche della cocaina.

ALCOL

Cos'è l'ubriachezza?
È uno stato di intossicazione acuta che può condurre al coma etilico (overdose). In Europa la morte per incidenti automobilistici causati dall'alcool è la prima causa di morte tra i giovani.

Cos'è l'alcolismo?
È un disturbo causato da vari fattori (biologici, psicologici e sociali) associato all'assunzione protratta di bevande alcoliche con presenza o meno di dipendenza.

Se un uomo e una donna bevono la medesima quantità di alcol, il sangue della donna avrà una concentrazione di alcol più elevata. Perchè?
A parità di altezza e peso, il corpo della donna contiene una quantità di grasso superiore del 10% rispetto a quello contenuto nel corpo dell'uomo. Questo è indipendente da quanto la donna mangi, ma è semplicemente un fatto naturale. L'alcol viene diluito nella parte idrica dei tessuti del corpo (come il cervello) e, dal momento che la donna ha una minore quantità di acqua nella quale dissolvere l'alcol, la concentrazione nel suo sangue sarà più elevata che nell'uomo.

Esistono fattori che influenzano la tolleranza all'alcol?
Il peso corporeo influenza la capacità di tolleranza agli effetti di una certa quantità di alcol etilico ingerita. Maggiore è la massa corporea, maggiore sarà lo spazio di distribuzione in cui si può dissolvere l'alcol. Le persone esili sentono maggiormente l'effetto dell'alcol, quindi si ubriacano più facilmente delle altre e sviluppano più facilmente stati di dipendenza.

Chi sono gli alcolisti?
Non esiste l'alcolista tipo e non si giunge alla dipendenza attraverso dei passaggi uguali per tutti. Tutti gli alcolisti sono stati bevitori moderati. Il passaggio da un bere moderato ad un bere problematico non è prevedibile né si può attribuire a cause scatenanti tipiche o a certe categorie di persone.
Solo la partenza è uguale per tutti: cominciare a bere.

Esistono interazioni tra alcol e farmaci?
Certamente esistono controindicazioni all'uso di alcol etilico durante alcuni trattamenti farmacologici, in particolare con i farmaci che agiscono a livello di Sistema Nervoso (ad esempio sedativi, antidepressivi eccetera), ma anche con farmaci usati frequentemente come alcuni tipi di antibiotici.

DIPENDENZE SENZA SOSTANZE

Cosa sono le dipendenze senza sostanze?
Si definiscono così tutti quei comportamenti che generano un desiderio incontrollabile di essere ripetuti, nonostante i danni che producono, per i quali si può parlare di dipendenza, astinenza eccetera. Ne sono esempi il gioco d'azzardo, l'uso di internet, lo shopping compulsivo, l'esercizio fisico.

Cosa fare se si sospetta di avere un problema di questo genere?
I servizi dipendenze si occupano ormai da tempo di questi problemi. Chiama quello più vicino a te e fissa un appuntamento.
Se giochi d'azzardo, non aspettare che i debiti ti travolgano!