Per cambiare il Medico di Medicina Generale o il Pediatra di Libera Scelta compilare il sottostante modulo online.
I campi con asterisco rosso sono obbligatori.
DATI DELL'ASSISTITO
CHIEDO l'assegnazione di uno dei seguenti MEDICI(in ordine di priorità)
Da compilare solo in caso di ricongiunzione familiare
DA COMPILARE SOLO SE LA RICHIESTA NON RIGUARDA SE STESSI
SI RACCOMANDA DI CONTROLLARE CHE TUTTI I DATI INSERITI SIANO CORRETTI.
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